代孕生殖中心谁做过-上海代孕怎么上户口_孕前检查及其临床意义
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从优生优育预防新生儿先天缺陷的角度来说，孕前检查是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前提;孕前的检查可能比产前诊疗更为重要;孕前检查主要是对计划妊娠的夫妇进行健康教育及孕前指导，以达到最佳的妊娠结局。
一、孕前检查目的
主要是评估是否存在妊娠高危因素，主要包括以下内容:
(1)询问计划妊娠夫妇的健康状况。
(2)评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。
(3)详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。
(4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境等。
二、孕前检查注意事项
建议在计划怀孕前36个月进行孕前检查，以便在发现异常或不适合怀孕的问题时，能够及时进行治疗。
女性选择孕前检查时间应在月经干净后37天，近3天禁性生活，检查前一天不要清洗阴道。
女性在孕前检查的前一天晚上12点后就不要进食水了，以免影响有些检查结果。
(一)体格检查：
(1)夫妻双方全面体格检查，包括心肺听诊;(2)夫妻双方测量血压、体质量，计算体质指数(BMI);(3)女方常规妇科检查。
(二)双方必查项目
(1)血常规;
(2)尿常规;
(3)血型(ABO和Rh血型);
(4)肝功能;
(5)肾功能;
(6)空腹血糖水平;
(7)HBsAg筛查;
(8)梅毒血清抗体筛查;
(9)HIV筛查;
(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区);
(三)女方备查项目
(1)子宫颈细胞学检查(1年内未查者);
(2)TORCH筛查;
(3)阴道分泌物检查(常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查);
(4)甲状腺功能检测;
(5)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，针对高危妇女;
(6)血脂水平检查;
(7)妇科超声检查;
(8)心电图检查;
(9)胸部X线检查
(四)男方备查项目：
男性孕前检查项目主要是针对生殖系统疾病等，以保证能孕育出一个健健康康的宝宝。由于男性泌尿生殖系统的疾病对下一代的健康影响极大，因此男性的专科检查必不可少：
(1)精液检查
我国男性的精液质量以每年1%的速度下降，有报告我国不孕不育的孕龄夫妇占15-20%，其中男性不育约占40%，因此，对于男性来说，孕前精液检查尤为重要，通过精液检查，可以了解精子活力、是否少精或弱精、精子的畸形率、死亡率，判断是否有前列腺炎等，如果孕前检查发现少精或弱精症，这意味着怀孕几率会下降，为了提高怀孕几率，可以检测卵泡指导同房尝试自然怀孕，若半年仍未能怀孕，可采用辅助生殖技术人工授精，若还不能怀孕者，可考虑试管婴儿。
(2)男性泌尿生殖系统检查：男性泌尿生殖系统的疾病影响下一代的健康，如果曾经患过腮腺炎易引起不育，因腮腺炎一旦并发睾丸炎，易导致睾丸曲精细管上皮细胞和间质细胞受到病毒的不可修复的损伤，睾丸组织受到破坏而发生萎缩，就会影响睾丸产生精子的能力，从而严重影响男性生育力，再有是否有过隐睾、睾丸外伤和手术、睾丸疼痛肿胀、鞘膜积液、斜疝、尿道流脓等情况，这些疾病都将影响生育。
(3)抗精子抗体：男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，均可引起免疫反应，产生相应的抗体，抗精子抗体可结合在精子的不同部位，使精子活力、存活率均下降，同时亦可抑制精子穿透宫颈粘液的能力，阻碍精子与卵子结合而致不孕;抗精子抗体与精子结合后亦可以抑制精子的获能、顶体反应、精子与卵子的融合以及胚胎的发育。
(4)衣原体：衣原体感染是常见的性传播疾病的病原体，男性非淋球菌性尿道炎、急性附睾炎及慢性前列腺炎与衣原体感染密切相关，与男性不育有关;早期诊断和治疗生殖道感染可以防止生育能力的减低和不育的产生。
四、孕前检查临床意义
(一)优生检查
1、优生五项(TORCH)检查是指一组病原微生物(即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒)的抗体检查，孕期感染TORCH病原体后，一般以隐性感染为主，无明显症状，不易识别，这组病原体在早孕期的原发性感染可能会引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等不良生育后果。孕前检查的目的是了解女性的感染和免疫状态并进行相应的指导。
2、IgG和IgM临床意义：
(1)抗体IgG阴性：说明没有感染过这类病毒，或感染过，但没有产生抗体。
(2)抗体IgM阴性：说明没有活动性感染，但不排除潜在感染。
(3)抗体IgG阳性：表明既往有过这种病毒感染，或接种过疫苗。
(4)抗体IgM阳性：表明近期有这种病毒的活动性感染。
3、优生五项筛查临床意义：
一般认为孕妇的活动性感染与胎儿宫内感染有关，约40%的活动性感染容易引起胎儿的宫内感染，所以，孕期检查主要检查孕妇血中的IgM抗体。各种病毒感染所引起的临床症状：
(1)弓形体IgG、IgM：IgG主要诊断曾经是否有过弓形虫感染，IgM主要诊断现在是否急性感染。孕期妇女感染弓形体会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、婴儿脑积水、侵害神经系统致神经发育障碍等。有动物接触史或生食习惯的妇女，可在孕前进行弓形虫抗体检测，IgM阳性者，建议3个月后再怀孕。
(2)风疹病毒IgG、IgM：IgG主要诊断既往是否感染过风疹病毒，IgM主要诊断现在是否急性感染。lgM抗体阳性提示有近期感染，必要时应终止妊娠。孕妇感染风疹多在怀孕1～6周时除可致流产、死亡外，所生婴儿还可发生先天性风疹综合征。
孕前检查如果风疹病毒IgG抗体阳性，说明已有免疫力，若风疹病毒IgG抗体阴性，可在备孕前的3个月注射风疹病毒疫苗，注射疫苗后，一是要认真避孕3个月;孕早期不必再复查风疹病毒相关抗体。
如果孕前未进行风疹病毒抗体检测，孕早期发现有风疹病毒感染，要终止妊娠，6个月后再怀孕
(3)巨细胞病毒IgG主要用于诊断既往感染，巨细胞病毒IgM主要诊断现在急性感染。巨细胞病毒lgM阳性提示病人近期有巨细胞病毒感染，孕妇感染后会造成胎儿多脏器损害，最终导致胎儿宫内死亡。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。
(4)单纯疱疹病毒-Ⅰ型：主要引起疱疹性口腔炎湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹疱疹性外阴阴道炎等，生殖器官以外的感染多由单纯疱疹病毒-Ⅰ型引起。
(5)单纯疱疹病毒-Ⅱ型：而生殖器官的感染多由单纯疱疹病毒-Ⅱ型引起，lgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染。
单纯疱疹病毒能引起多种感染，如粘膜皮肤表面感染、生殖器和肛门感染、中枢神经系统感染以及偶见的内脏感染。孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形，新生儿HSV感染死亡率高，幸存者常有后遗症。据文献报道，l983-2003年的20年间，全世界仅发生十几例单纯疱疹病毒宫内感染。
(二)传染病检查临床意义
(1)解脲支原体感染对胎儿的危害：低出生体重儿。
(2)沙眼依原体感染的危害：女性的衣原体感染一般最早发生在子宫颈部位，然后渐渐向子宫、输卵管及卵巢扩散。如果不治疗，将引起严重的盆腔炎症，引起输卵管阻塞，导致不孕、宫外孕等;妊娠后感染易引起早产、胎膜早破及低出生体重儿的发生率增加、新生儿眼炎及其他脏器损害。
(3)孕前进行梅毒螺旋体抗体检测，阳性者需进一步确诊，及时治疗，治愈后再怀孕;孕妇感染梅毒螺旋体后进入胎盘，导致动脉梗塞，胎儿发育不良、流产;梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿，侵犯胎儿的内脏，引起胎儿脏器损伤或影响胎儿发育引起死胎、死产、胎儿生长受限、早产和先天性梅毒儿。
先天梅毒的发生率随母亲梅毒感染状况不同而异。未经治疗的一期和二期妊娠梅毒，死胎、早产或婴儿先天梅毒的发生率50%;早期潜伏梅毒孕妇，早产及婴儿先天梅毒发生率可分别达20%和40%;晚期潜伏梅毒孕妇先天梅毒发生率约为10%。孕妇梅毒血清滴度越高，死胎、死产、胎儿生长受限、早产和先天梅毒发生率也越高。如果孕早期感染，应在孕16周前接受正规治疗。
(三)甲状腺功能检查
甲状腺功能异常对孕妇和胎儿都有风险。女性应在妊娠前3个月检测甲状腺功能，尤其患有甲状腺功能异常、有甲状腺疾病家族史或生活在碘缺乏地区者，宜在医生指导下把自身甲状腺素水平调整到正常再怀孕。有一部分患者会因甲减引起不孕不育，有的即便成功受孕，也容易引起胎儿流产、早产、胎死宫内、胎儿神经发育迟缓和生长发育障碍，以及妊娠期高血压、糖尿病的发生率明显升高;孕妇「甲减」影响胎儿健康，早诊断、早治疗对母子至关重要，对妊娠期亚临床甲减妇女进行甲状腺素干预治疗，甲状腺素是人体必不可少的一种激素，只要在干预期间密切监测甲状腺功能，及时调整剂量，尽早达标，就可以保证正常的胎儿脑发育和后代智力发育。
(四)肝功的检查
如果母亲是肝炎患者，怀孕后会造成胎儿早产等后果，肝炎病毒还可直接传播给孩子。乙型肝炎病毒感染的孕妇不仅可以通过母婴传播导致后代感染，还有可能影响孕期母亲的健康。妊娠晚期是乙型肝炎病毒宫内感染的高危险时期，孕晚期服用抗病毒药后高病毒载量的母亲所生后代的母婴阻断成功率可提高到95%～99%以上;因此，孕前筛查孕晚期干预极为重要。
除做孕前检查外，还应该在生活习惯和饮食结构上做一些调整。生活上，作息规律，要戒除烟酒，不要熬夜，适当运动，规律性生活，心态保持平和;饮食上，做到结构合理、荤素搭配、粗细搭配;要避免接触有害物质。
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